1971年に開院した北里大学病院は、2014年5月に建物を一新し、新たに開院しました。
当院では、2002年より他社製のCR撮影装置にてOne Shot法によるエネルギーサブトラクションの使用を開始し、以来、現在に至るまで約900件/月の胸部X線正面像におけるエネルギーサブトラクションを実施しています。
新病院開院に伴い一般撮影装置もCR（Computed Radiography）撮影装置からフラットパネルディテクタ搭載装置（Discovery XR656）へと移行し、エネルギーサブトラクションもOne Shot法からTwo Shot法に移行しました。

肺がんによる罹患率・死亡率は年々増加しており、早期発見・治療において胸部単純X線写真は大きな役割を果たしています。また、低侵襲かつ簡便であり情報量も多いことからスクリーニング検査として最も適していると考えます。一方で、肺野結節影は65.7％の病変で肺野の骨陰影に重複しているともいわれており、小さな肺野結節影は見落とされやすくなります。その原因は、骨･縦隔･.血管などの重なりが読影を難しくしているからです。

そこで医師の読影を補助する画像処理としてDiscovery XR656に搭載されているデュアルエナジーサブトラクション（以下DES）が活躍します。DESとは、骨と軟部組織のX線吸収差を利用し、単純X線写真に加えて骨組織像と軟部組織像を生成する手法です。今回われわれが経験した胸部DESの臨床的有用例をご紹介します。

子宮頸癌に対し化学放射線療法を施行し、外来にて経過観察中。経過観察目的でCTを施行したところ、左肺舌区に結節を認めました（図1c）。通常の胸部X線正面像（図1a）では、結節の指摘は困難ですが、軟部組織画像（図1b,c）では、明らかな結節を認めます。その後気管支鏡検査にて肺生検され子宮頸癌の肺転移と診断され、胸腔鏡下部分切除されました。

左S6の肺腺癌に対し化学放射線療法を施行し、外来にて経過観察中。経過観察目的で胸部単純撮影を実施したところ、右肋骨に2か所結節を認めました（図2a）。通常の胸部X線正面像（図2a）では、肋骨に重なる結節が2か所描出されています。軟部組織画像（図2b）では、明らかな結節は認めません。骨組織画像（図2c）では、第5,8肋骨に結節様陰影を認めます。骨シンチグラフィ（図2d）では、第5,8肋骨に集積を認め、骨転移と診断されました。

Discovery XR656を導入して、臨床的に有用であった2例を紹介しました。呼吸器内科医師からのお話では、骨に重なる肺野病変の描出、骨病変との鑑別にはDESが大変活躍しているとのことでした。
また当院では、外来経過観察で使用しているため、肺癌だけでなく、肺結核等の炎症性病変にもDESは活用されています。

最後まで読んでいただきDESに関心を持っていただけた方、ぜひDESを活用してみてください。 今後もDESの有用性を検証していき、肺野病変の早期診断、治療に役立てるように日々努力していきたいと思っています。

薬事情報

※お客様の使用経験に基づく記載です。仕様値として保証するものではありません。

資料請求などのお問い合わせがございましたら、
↓こちらまで