三重大学医学部附属病院　様

　はじめに

三重大学医学部附属病院　RI検査室スタッフ一同

三重県にある三重大学医学部附属病院は、日本で一番短い地名「津」市に位置する、県内唯一の大学病院です。当院の核医学検査室は、SEPCT装置3台（うちDiscovery NM/CT 670 1台）およびPET/CT装置2台（うちDiscovery 690 1台）を使用して日常の検査および研究を行っています。

今回は、日常のPET/CT検査で見られるアーチファクトについて検討しましたので報告します。

　背景

当院のFDG PET/CT検査において、PET画像上でしばしば横隔膜周囲にアーチファクトが生じる経験する。

過去にはFDG PET/CT検査で、PET画像と減弱補正に用いるCT画像の位置ずれがある場合に、不適切な減弱補正によって上腹部でアーチファクト(curvilinear artifact)を引き起こし、定性および定量評価に影響を及ぼすと報告されている。

また現在は減弱補正用としてのwhole-body CTは、浅い呼気での呼吸停止下CT（breath-hold at shallow expiration (EBH-CT))を採用している。以前の報告では安静自由呼吸下CT(free breathing (FB-CT))を使用することでcurvilinear artifactが減少すると報告されている。

　目的

Whole-bodyの減弱補正用にEBH-CTを用いた際に上腹部にcurvilinear artifactが生じた場合、さらに加えてFB-CTを撮影することによる影響を検討した。

　使用機器＆方法

対象者:

¹⁸F-FDG PET/CT検査を行なった連続622名
- 男性370人、女性252人
- 年齢63±14

検査準備:

検査の6時間前から絶食（血糖値150 mg/dL以下）
1時間の安静待機
abdominal belt （横隔膜の呼吸性移動の抑制のため）

PET/CT system:

GE Discovery 690 VCT
- 3D mode
- LYSO crystals

Study protocol

浅い呼気での呼吸停止下CT (EBH-CT)
- Whole-body scan
- 0.4-s rotation, 1.375:1 helical pitch, 3.75-mm slice, 300 mA, 120 kVp
3D-PET
- Whole-body scan
- ¹⁸F-FDGを3.7 MBq/kg投与し、1時間後に撮影
- 2min/bed position x 6-8
PET/CT画像評価
- EBH-CTで減弱補正したPET画像ができる
- Curvilinear artifactの有無を評価した
安静自由呼吸下CT (FB-CT)
- もしcurvilinear artifactがあった場合、加えて上腹部の低線量FB-CTを撮影
- 0.4-s rotation, 1.375:1 helical pitch, 3.75-mm slice, 50 mA, 120 kVp

画像再構成

EBH-CTで減弱補正したwhole-body PET画像
- 3D-OSEM+PSF+TOF
- Iteration 2, subsets 24, Gaussian filter 6 mm
FB-CTで減弱補正した上腹部のPET画像
- 上記と同じ再構成条件
減弱補正していないPET画像
- PETとCTの位置ずれを測定するために作成した
- 上記と同じ再構成条件

解析方法
Curvilinear artifactの定性評価

Curvilinear artifactの程度を高さ（↕）で分類し、冠状断と矢状断画像で評価した
Grade 0 (none) : curvilinear artifactなし
Grade 1 (mild) : 椎体の高さの50%未満
Grade 2 (moderate) : 椎体の高さの50%以上で、椎体の高さ未満
Grade 3 (severe) : 椎体の高さ以上

PETとCTの位置ずれの定量評価
位置ずれの測定（減弱補正していないPET画像とCT画像）