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| はじめに |  |
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当センターでは、2015年7月PET/CT装置Discovery IQ（3ring）、呼吸同期装置Varian社製RPM Respiratory gating systemが導入された。通常PET/CTは安静呼吸下で撮像するため、呼吸性移動の影響からCT画像とPET画像とのずれが生じ、吸収補正のエラーや、特に横隔膜付近の病変への集積程度が正確に評価できない場合がある。呼吸同期撮像を行うことで、CT画像とPET画像とのずれが生じにくくなり、吸収補正のエラーの減少や病変部の定量性の向上が実現できることが報告されている。
当センターでは、通常の検査では検査時間の関係上呼吸同期撮像は行わず、必要時に追加撮像で行っている。
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| 呼吸同期撮像法 | |
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当センターのPET/CTに用いられている呼吸同期撮像法は、Q.StaticとQ.Freezeである。
Q.Freezeでは、まず呼吸同期収集したPETおよび4DシネCTをそれぞれ同じ位相で分割を行い、完全に位相が合致した状態で吸収補正を行う。その後、再構成されたPET画像の位相を指定し、他の位相からの画像を指定した位相の画像へ非線形的に合わせこむことで動きのない画像を作成しつつ、画質の向上を図る機能である。（図2）
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| 症例提示 | |
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70歳代女性、主訴はなし、現病歴は2013年に左上葉肺腺がんの手術施行し、病期はT2N1M0であった。 撮像した画像を確認したところ肺野から肝臓にかけて淡い集積が認められた。（図3、4）
過去のCT画像がなかったため、Fusion用のCTで確認したところ肺野、上腹部に異常所見は認められなかった。集積部位を同定するため、呼吸同期撮像を追加撮像し、Q.StaticおよびQ.Freezeを追加処理した。収集が終わった時点で、Q.Staticの画像を確認したところ肺野に集積があった（図5）。
横隔膜付近にバナナアーチファクトが認められ、その影響も考えられたのでQ.Freeze画像を確認したところ肝臓に集積がみられた。（図6、図7）
2週間後に撮像されたCTでもPETの集積と一致した部分に低吸収域があった。呼吸同期なし、Q.Static、Q.Freezeのコロナル画像を図8に示す。Q.Freezeを用いることでSUVmaxが上がっており定量性が向上していることがわかった。
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| まとめ | |
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今回はQ.Freezeが有用であった症例を提示した。 Q.Freezeを用いることでPETの集積部位を正確に同定することができ、定量性の向上が図られたことからQ.Freezeの有用性が示唆された。
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