2014年11月、日本女性医学学会の一般演題で発表させていただきました。
演題名は、「操作が簡便であった腰椎と大腿骨頚部連続的測定骨密度測定装置の使用経験」です。骨粗鬆症を産婦人科診療所の立場で予防するために有用な、簡便な操作のPRODIGY-Cを、更年期を専門にする会員にも知って頂きたいと思いました。発表の概要を示します。

最初にDXAの測定原理を説明しました。2種類の異なったエネルギーのX線を骨領域と軟部組織領域にかけて照射し、骨領域でエネルギーの減衰に差が生じます。軟部組織領域のベースラインを合わせて、プロファイルカーブとし、骨量を計算します。

DXA機種によるベースライン設定法には、2種類あります。GE社では、SCAN AREA方式が採用され、他社では、global ROI方式が採用されています。

GE社のSCAN AREA方式によるベースライン設定は、NARROW-ANGLE FAN BEAMのmulti scanで、ベースラインを自動的に測定できます。

他社のglobal ROI方式は、WIDE-ANGLE FAN BEAMのsingle scanで、ベースラインを操作者が設定します。方法は、まず腰椎では、下肢を補助具に挙上し、スキャナー台から腰椎までの距離を一定にし、左右対称にしなければなりません。次に大腿骨近位部を測定する際、下肢を下ろして、内旋固定して、ベースラインを再設定します。腰椎と大腿骨近位部のそれぞれを、ベースライン設定後、骨密度測定という手順です。

GE社では、はじめに下肢を内旋固定し、その後、腰椎の位置を確認し、連続的に腰椎、大腿骨近位部を測定します。以上、主に操作性に焦点を絞って、発表させて頂きました。

発表後、測定精度CV値（coefficient of variation）について質問がありました。CV値は、一人の測定者を複数回測定して、その誤差が、少ないほど、測定精度が高いというものでした。その方に感謝して、今後、私が施行するPRODIGY-Cについて調べることにしました。

私は、2001年、父にとう骨遠位端の骨密度測定装置の測定法を習い、骨粗鬆症診療を始めました。2010年以降に、日本女性医学学会で、骨代謝マーカー測定や、骨密度の測定部位は腰椎と大腿骨近位部がベストであることを学習しました。2014年、簡便な操作性を考慮してPRODIGY-Cを導入しました。

2014年11月の日本女性医学学会での発表後、2015年1月より、測定精度に関して、複数回測定して、CV値（coefficient of variation）を求める検討を始めました。9月の日本骨粗鬆症学会、11月の日本女性医学学会での発表を目指しています。

今後は、産婦人科診療所で産婦人科医が簡便に操作するPRODIGY-Cを通じて、治療法等を学会に発表し、骨粗鬆症による骨折の発症予防に少しでも貢献できればと思っております。

また、高齢化が急激な速さで進んでいく本邦では、今後骨粗鬆症の患者も急増すると考えられます。そのような中で、骨粗鬆症におけるより早期に対策が可能な婦人科領域での取り組みは、非常に重要と考えております。

これで3回にわたる当院からのご紹介を終わりにさせていただきます。今後とも診療に日々尽力して参ります。ご精読、どうも有難うございました。

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